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Eine (un)gesunde Vagina: Was Sie selbst tun können, um eine gesunde Vagina zu erhalten

Mai 2, 2024 . dija

Geschrieben von Daan Borrel

Willkommen in der wunderbaren Welt der Vagina, in der ein in sich geschlossenes Milieu von Bakterien, Hefen und Pilzen Sie schützt. Die meisten Menschen wissen nur sehr wenig über die vaginale Gesundheit, dabei erhöht ein Mangel an bestimmten Bakterien in der Vagina das Risiko von Blasenentzündungen, Pilzinfektionen, Frühgeburten, Unfruchtbarkeit und Geschlechtskrankheiten. Derzeit untersuchen Wissenschaftler weltweit, was eine gesunde Vagina ausmacht und wie sie gesund bleibt. In diesem Beitrag erfährst du alles, was du in sechs Monaten darüber wissen kannst. 

Heute im dritten Teil: Beeinflusst dein Lebensstil (Essen, Trinken, Sex) dein vaginales Mikrobiom?  

Eine Vagina mit eigenem Ökosystem – wie cool ist das denn? Dachte ich zu Beginn dieser Forschungsarbeit über die Gesundheit der Vagina. Ich hielt es für verrückt zu entdecken, dass das Mikrobiom der Vagina so eigenständig ist – dass man nichts für es tun muss. Dass es, obwohl seine Umgebung durch Hormone und Menstruationsblut beeinflusst wird, sich ständig selbst repariert und anpasst.  

Inzwischen kann ich feststellen, dass die vaginale Gesundheit nicht völlig vom Rest Ihres Körpers – und auch nicht vom Rest Ihres Lebens – getrennt werden darf. Das bedeutet, dass du als Individuum auch einen Einfluss auf dein vaginales Mikrobiom hast – zumindest bis zu einem gewissen Grad. Du hast vielleicht schon vom Darmmikrobiom gehört: Was du isst, hat einen großen Einfluss auf die Bakterien, die dort wachsen und die bis ins Gehirn gelangen, so dass das, was du isst, indirekt deine Stimmung beeinflussen kann. Was du isst und trinkst, hat viel weniger Einfluss auf das vaginale Mikrobiom, weil die Vagina selbst Glykogen produziert, das von den Milchsäurebakterien in Milchsäure umgewandelt wird. Der Darm muss sich diese aus der Nahrung holen.  

Dennoch kannst du einige Dinge selbst tun. (Mehr zu den Einflüssen, gegen die du selbst nichts tun kannst, in einem späteren Blog). 

Wie im letzten Blog erwähnt, haben Hormone einen großen Einfluss auf die Zusammensetzung der Bakterien in der Vagina – die Zusammensetzung, die deine Widerstandsfähigkeit bestimmt. Dein Hormonhaushalt wird weitgehend von deinem Alter, deinem Menstruationszyklus und deiner DNA bestimmt. In diesem Blog werde ich hauptsächlich darauf eingehen, welche alltäglichen, praktischen Dinge dein Mikrobiom beeinflussen können.   

Zum Beispiel ist dein Menstruationszyklus für die meisten fruchtbaren Menschen nicht „natürlich“. Sobald du ein hormonelles Verhütungsmittel verwendest, beeinflusst es deinen Hormonstoffwechsel – und damit dein Mikrobiom. Auf der Isala-Website kann man beispielsweise lesen, dass die Kombinationspille (mit Östrogen und Progesteron) zu weniger Gardneralla und Prevotella und mehr Milchsäurebakterien führt. Eine Hormonspirale (nur mit Progesteron) führt in der Regel dazu, dass mehr Gardneralla vorhanden sind.   

Das bedeutet nicht, dass die Vagina ungesund ist. Auch Anzeichen für ein aus dem Gleichgewicht geratenes Mikrobiom (abnormaler Geruch oder Ausfluss, Juckreiz, Rötung) müssen nicht auf eine ungesunde Vagina hindeuten. Im Grunde reguliert sich der Körper, also auch die Scheide, selbst. Die gesunden Bakterien greifen die ungesunden an, und voilà, der abnormale Geruch verschwindet wieder. Außerdem können manche Menschen etwas weniger Laktobazillen und Crispatus besser vertragen als andere. 

Aber eine Vagina, der es an Crispatus mangelt, ist weniger in der Lage, sich selbst zu reparieren. Dann nimmt die Vaginalwand zum Beispiel leichter Xenoöstrogene (eine Chemikalie, die eine störende Wirkung auf den Körper hat) auf, was die Wahrscheinlichkeit einer Östrogendominanz erhöht. ( Mehr darüber, wie diese Art von Chemikalien den Hormonhaushalt stören, liest du in diesem Artikel aus dem Volkskrant). Eine solche Östrogendominanz (ein hormonelles Ungleichgewicht) erhöht wiederum das Risiko von PMS oder Endometriose. Diese Erkrankungen können wiederum zu einer verminderten Fruchtbarkeit führen. Es kann also ein Dominoeffekt eintreten.  

Kurz gesagt: Es ist viel zu simpel zu sagen, dass z. B. ein kunststoffhaltiger Tampon zu Unfruchtbarkeit führt, aber es ist gut zu wissen, dass man anfälliger ist, wenn man bereits ein Ungleichgewicht und damit ein weniger saures Scheidenmilieu hat. Dass eine Vagina mit einem Mikrobiom mit wenig Crispatus bei einer Person zu einer Pilzinfektion führt und bei einer anderen nicht, liegt daran, dass der genetische, also der biologische Faktor nicht der einzige ist, der Krankheiten verursacht. Es spielen natürlich auch Umweltfaktoren eine Rolle, wie zum Beispiel Stress, über den nur sehr wenig bekannt ist.    

Viel Nüsse, wenig Fleisch 

Die Isala-Studie ergab, dass bestimmte tägliche Aktivitäten das vaginale Mikrobiom beeinflussen. So scheint der Konsum von zuckerhaltigen Getränken (einschließlich Alkohol) und der Verzehr von Fleisch zu einem (begrenzten) Rückgang der Anzahl der Crispatus-Bakterien zu führen (und der Verzehr von Fleisch zu einem Anstieg der Precotella-Bakterien). Im Gegensatz dazu scheint der Verzehr von Nüssen und viel Gemüse eine positive Korrelation zu haben: Er führt zu einer (begrenzten) Zunahme von Crispatus-Bakterien und anderen Milchsäurebakterien.   

Auch penetrativer Sex kann das vaginale Mikrobiom beeinflussen. In Isala hat man festgestellt, dass Personen, die penetrativen Geschlechtsverkehr hatten, in den 24 Stunden danach eine größere Bakterienvielfalt aufwiesen. Die Vagina wird durch das Sperma weniger sauer – genau wie das Blut – und deshalb kann die Zahl der Bakterien wachsen. Das klingt positiv, aber bedenken Sie: Eine Vagina muss richtig sauer sein. Denn ein niedriger Säuregehalt hilft nicht bei der Bekämpfung von Infektionen und Entzündungen. Wenn das Ökosystem weniger sauer wird, können auch schlechtere Bakterien schneller wachsen. Bei Isala weiß man noch nicht, ob das Vorhandensein dieser Bakterien schlecht ist oder nicht. Es kann also nicht schaden, ein Kondom zu benutzen, wenn man (oft) unter Blasenentzündungen oder Pilzen leidet. Wenn man ein vielfältigeres Mikrobiom hat, aber nur wenige Crispatus, ist man anfälliger und kann mehr tun, um sich zu schützen.   

Die Forschung hat allerdings bereits gezeigt, dass es für Menschen, die häufig an bakterieller Vaginose leiden, hilfreich sein kann, nach der Einnahme von Antibiotika (die auch viele gute Bakterien ausrotten) ein Crispatus-Probiotikum einzunehmen, um die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls zu verringern. Das bedeutet jedoch nicht, dass man ständig ein Probiotikum einnehmen sollte.  

Dominoeffekt 

Auch Menstruationsprodukte können das Mikrobiom der Vagina beeinflussen. Du kannst dir vorstellen, dass die Verwendung von parfümierten Damenbinden das vaginale Ökosystem beeinträchtigt. Wie bereits erwähnt, führt dies nicht direkt zu einer ungesunden Vagina, aber es kann das Ökosystem aus dem Gleichgewicht bringen.  

Die belgische Isala-Studie enthüllte weitere interessante Fakten über Menstruationsprodukte. Vaginas, deren Besitzerinnen eine Menstruationstasse trugen, hatten eine höhere Anzahl von Crispatus in ihrem Mikrobiom. Im Gegenzug hatten Vaginas, deren Besitzerinnen Binden oder Slipeinlagen trugen, ein vielfältigeres Mikrobiom (mit mehr Bifidobacterium, Lactobacillus gasseri, Streptococcus und Anaerococcus), aber mit einer geringeren Anzahl von Crispatus. Sie fanden noch keine eindeutigen Folgen bei Tampons oder Menstruationsunterwäsche oder bei verschiedenen Unterwäschematerialien, aber dieser Zusammenhang wird in weiteren Forschungsarbeiten untersucht werden. 

Wie du dir vorstellen kannst, ist ein Menstruationsprodukt ein Nährboden für Bakterien, daher wird empfohlen, Binden, Tampons und Slipeinlagen (und vermutlich auch Menstruationsunterwäsche) nicht länger als acht Stunden zu tragen. Und wie wir bereits gelesen haben, mögen einige Bakterien das Eisen in Ihrem Blut sehr gern. Wenn man lange blutet, kann der Säuregehalt im Scheidenmilieu leicht ansteigen und die „schlechten“ Bakterien können die Oberhand gewinnen. Das finde ich sehr bedenklich: Jemand, der ohnehin schon viel auf dem Dach hat, zum Beispiel durch lang anhaltende Blutungen, bekommt auf diese Weise noch mehr auf dem Dach. Das hat einen Domino-Effekt.  

Noch einmal: Die Vagina ist ein selbstreinigendes Ökosystem. Aber bestimmte Symptome können uns auf ein Ungleichgewicht aufmerksam machen. Wenn du wirklich viel unter üblem Geruch leidest, dann weißt du, woran es liegen könnte. Du kannst zum Beispiel überprüfen, ob du mehr darunter leidest, wenn du bestimmten Sex hast oder viel Alkohol trinkst.   

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